Остеохондроз — симптомы, причины, лечение и профилактика заболевания. Методы диагностирования остеохондроза шейного отдела позвоночника Обследование при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Остеохондроз позвоночника — научное название заболевания дегенеративно-дистрофический вертеброгенный процесс. Дегенеративным он является по причине, что при нем происходит замещение рабочих тканей на функционально неполноценные — это отложение солей кальция в хрящах, дисках, мышцах и рост соединительной ткани в местах повреждения. А дистрофический он является по причине нарушения питания тканей. Вертеброгенный -это исходящий от позвоночника, но затрагивающий и мышцы, суставы, кожу, а в некоторых случаях и внутренние органы.

Остеохондроз: причины и развитие остеохондроза

Считается, что развитие остеохондроза связано с воздействием на организм совокупности факторов. Важным фактором является ежедневные нагрузки на позвоночник . В двадцатилетнем возрасте уже наблюдается уменьшение межпозвоночных дисков, теряется жидкость и эластичность, нарушается связь между позвонками и гибкость самого позвоночника, при этом межпозвоночные диски уже не могут получать питание из кровотока, а извлекают его из окружающих тканей. Но в основном остеохондроз начинает развиваться после сорока лет. А в возрасте пятидесяти — шестидесяти лет количество жидкости в диске-прокладке составляет лишь немногим больше половины.

Также к болезни может привести травма позвоночника , врожденные или приобретенные аномалии анатомического соотношения в отделе позвоночника. На развитие болезни может повлиять образ жизни, род занятий, профессиональное занятие спортом. Остеохондроз также многие склонны считать болезнью не только позвоночника, но и всего организма связывая механизмы развития с иммунной аутоагрессией соединительной ткани, а иногда нарушение в системе позвоночных сосудов, приводящее к отеку в области нервных окончаний.

Но среди факторов, влияющих на развитие болезни можно назвать и наследственные причины . В последние годы выявлено наследственное нарушения формирования одной из основных составляющих межпозвонковых дисков и связок — коллагена 2 и 3 типа. Выделяют также наследственное нарушение формирования мышц, кожи, скелета. Болезнь обнаруживается у детей, которые не имели еще нагрузок на позвоночнике, но изменения в нем уже выявляются.

Болезненные изменения, дегенерация дисков начинается в ядре, когда количество жидкости уменьшается, и диски начинают высыхать. Утрачивается основная амортизирующая функция. Два позвонка и лежащий межу ними диск образуют сегмент позвоночника. Если один из сегментов становится неподвижным, начинаются происходить изменения во всем позвоночном столбе. Ближние сегменты вынуждены брать на себя функции пораженного сегмента, при этом нагрузка на них приходится чрезмерной. Со временем это может вывести из строя и эти сегменты. Если сегмент утратит подвижность, сразу нарушается его питание.

Когда высота диска уменьшается, повышается давление на фиброзное кольцо, а та ее часть, на которую приходится наибольшая нагрузка, теряет плотность и форму, а со временем деформируется, что уже приводит к болям, а при развитии болезни фиброзное кольцо разрывается, а элементы ядра, выходя за пределы формируют грыжу позвонкового диска. Эти изменения вызывают боли в области пораженного сегмента. Клиника заболевания связана не только с поражением межпозвоночных дисков, но уже на ранних этапах появляются изменения в межпозвоночных суставах в результате нарушения соответствия суставных поверхностей, перерастяжения суставной капсулы, нарушения соотношения и равновесия в позвоночном столбе. При этом костная ткань позвонков реагирует на изменения уплотнением под- хрящевого слоя и образованием остеофитов. В результате происходит образование сращений в канале позвоночника и развитие его сужения.

Остеохондроз и его формы

Существует остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Также встречается остеохондроз, когда поражено более одного отдела позвоночника и генерализированный при тотальном поражении. Наиболее распространенной являются шейная и поясничная формы. Это обусловлено большой подвижностью в этих отделах позвоночника.

Шейный остеохондроз - самая распространенная и наиболее тяжело протекающая форма заболевания. Ведущие симптомы в клинике шейного остеохондроза — это корешковый, вегетативно-дистрофический и спинальный. Может наблюдаться сочетание симптомов с преобладанием одного из них. Основной симптом при этой форме является болевой, и ее локализация зависит от уровня поражения — это может быть ключица и плечо, вся верхняя конечность или передняя поверхность грудной клетки. Также характерны ограничения подвижности шейного отдела, хруст при поворотах. При раздражении нервных корешков шейно-плечевого сплетения появляется боль в плече, которая отдает в руку, ее тяжело поднять, возникает боль и в лопатке. Вегетативно-дистрофический синдром характеризуется прострелами в области шеи, особенно в подзатылочной зоне. При этом мышцы шеи находятся в постоянном тонусе. Иногда боли становятся ноющими, распространяются на руку, при этом тяжело отвести руку в сторону, пальцы рук могут быть скованы в движении, кожа бледнеет, становится холодной на ощупь. Из-за сдавливания позвоночных артерий нарушается кровоток в головном мозге, появляются головные боли в затылочной и теменно-височной зоне, тошнота, обмороки.

Спинальный синдром связан с нарушением со стороны внутренних органов в виде ишемических нарушений периферических нервов сердечного синдрома. Возникают боли в левой половине груди, похожие на стенокардические.

Грудной остеохондроз связан с продолжительными нагрузками, так как движение позвоночника ограничивается ребрами и грудной клеткой, также ведущим фактором в развитии болезни является травматизация позвоночника. Боли в грудном отделе Позвоночника чаще всего возникают в межлопаточной области на высоте физиологического изгиба. Боли могут отдаваться в грудину в подреберную область, носить опоясывающий характер и усиливаться при вдохе, кашле. Может наблюдаться болезненность в близлежащих мышцах. При надавливании на остистые отростки грудных позвонков появляются сильные болевые ощущения. Также может развиться нарушения движений одной или обеих нижних конечностей.

Поясничная форма остеохондроза

Особенностью поясничного отдела позвоночника является то, что он подвергается наибольшей нагрузке и поэтому у человека чаще всего возникают боли в зоне иннервации корешков этой области -пояснице, промежности, ягодице, ногах. Боли могут беспокоить в течение многих лет обостряться в некоторые периоды. Возникает ощущение одеревенелости спины, что обусловлено венозным застоем в области сосудов, окружающих корешки спинного мозга. Заболевание течет долго и медленно, постепенно захватывая и поражая все новые позвонки. Со временем наступают обострения и их течение становится все более тяжелым и затяжным. При поясничной форме остеохондроза распространен такой его вариант, как хроническое люмбаго, при этом болезнь имеет волнообразное проявление. Боль появляется и стихает, но уже через двадцать минут может появиться очередной приступ и это продолжается на протяжении около двух недель. Болевые приступы могут появляться после ходьбы, долгого пребывания в согнутом положении.

Остеохондроз: Диагностика остеохондроза

Диагностика остеохондроза начинается с опроса и осмотра больного, применяется рентгенологическое исследование, компьютерная томография. В ряде клиник применяют миелографии, дискографии, магнитно-резонансная томография.

Диагностика остеохондроза — жалобы больного

Обычно пациенты жалуются на постоянную ноющую боль, резкую боль в определенном сегменте позвоночника, на неврологические нарушения - частичное нарушение движения, покалывание в конечностях, головные боли.

Основные клинические признаки на основании которых ставится диагноз остеохондроз позвоночника -

— ноющие болевые ощущения непостоянного характера более, чем в трех суставах, наиболее выраженные во время физических нагрузок;

— ощущение похрустывания в позвоночнике во время движения;

— изменение формы суставов в результате образования остеофитов и снижение объема в них;

— воспаление в суставах и окружающих тканях.

— боль усиливается после работы, длительных статических нагрузок, характерно усиление после ночного сна.

— может возникать торможения в соответствующую конечность, половине грудной клетки.

Другая характерная жалоба - различные неврологические нарушения на стороне поражения, такие как парезы - частичное нарушение движений, парестезии - необычные неприятные ощущения «покалывания», «ползания мурашек», различные вегетативные нарушения — имитация стенокардии, желчнокаменной, язвенной болезни и т. д., нарушения функции тазовых органов. При шейной форме могут возникать симптомы расстройств мозгового кровообращения: головокружение, шум в ушах, «мушки» перед глазами, тошнота, рвота, нарушения слуха, зрения.

Из анамнеза устанавливается, что развитию заболевания длительное время предшествовали физические нагрузки, работа в одном и том же положении, когда позвоночник испытывает постоянное статическое напряжение. Часто больные связывают дебют остеохондроза с перенесенным переохлаждением, которое в данном случае играет роль провоцирующего фактора. У большинства больных изначально имелись нарушения осанки и другие проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани, чаще всего в виде нарушений зрения, аномалий митрального клапана сердца, изменений в почках с развитием вторичного пиелонефрита.

Диагностика остеохондроза — осмотр больного

При осмотре больного обращают внимание на нарушения нормальной осанки, принятие человеком, так называемой анталгической позы - такого положения позвоночного столба, при котором болевые ощущения выражены в наименьшей степени. Например, при шейной локализации процесса это будет наклон головы в сторону, при поясничной - искривление позвоночника по типу ишиалгического сколиоза, при котором происходит перенос силы тяжести туловища на здоровую ногу. Можно заметить нарушения кровообращения в конечности на стороне поражения (отечность, посинение, похолодание кожи). Мышечная сила и тонус понижены, в ряде случаев может иметь место снижение рефлексов. При нажатии и постукивании по остистым отросткам пораженных позвонков определяется болезненность, которая при остеохондрозе грудного отдела имеет две четко определяемые точки наибольшей выраженности: возле остистого отростка, в месте выхода корешка, и в месте прикрепления к грудине соответствующего ребра. При поясничной форме выявляются симптомы натяжения седалищного нерва: больного укладывают на спину и пытаются осуществить пассивное сгибание в тазобедренном суставе при прямой нижней конечности, в результате чего определяется болезненность по ходу нерва. Затем производят сгибание в колене, болевые ощущения уменьшаются или вообще исчезают. ^

В позвонках значительно снижается объем движений в позвоночном столбе за счет костно-суставных изменений, при движениях определяются похрустывание, щелчки. Пальпаторно можно определить напряжение соответствующих уровню поражения групп мышц: затылочных, лестничных, группы мышц спины, ягодичных и др.

Шейный остеохондроз часто сопровождается развитием симптоматической артериальной гипертензии. Появляются жалобы, характерные для гипертонической болезни.

Подводя итог, можно выделить ряд основных клинических признаков, на основе которых может быть поставлен диагноз остеохондроза позвоночника :

— тупые ноющие непостоянного характера болевые ощущения более чем в трех суставах, наиболее выраженные во время физических нагрузок;

— ощущения похрустывания в позвоночном столбе во время ротационных движений;

— изменение формы суставов в результате образования остеофитов, снижение объема движения в них;

— постепенное начало и медленное развитие клинической картины;

— при осмотре не выявляются признаки воспаления в суставах и окружающих тканях.

Диагностика остеохондроза — р ентгенография позвоночного столба

Остеохондроз можно диагностировать при помощи рентгенографии позвоночного столба

Из инструментальных методов наибольшее значение имеет рентгенография позвоночного столба. Для поражения тех или иных отделов характерны следующие рентгенологические признаки.

При любом поражении шейных позвонков стандартным является выполнение рентгенографии в трех проекциях: прямая, боковая и косая при повороте на 3 / 4 , которая позволяет лучше визуализировать межпозвонковые отверстия. На начальных этапах заболевания выявляются неровность студенистого ядра, которое занимает по площади 1/3 диска. В результате дегенеративных процессов межпозвонковые отверстия сужаются и деформируются. Определяется также уменьшение высоты диска, протрузии и пролапсы их в позвоночный канал, костные разрастания (остеофиты) позвонков. При проведении контрастных исследований контрастное вещество наполняет собой не только весь межпозвонковый диск, но и даже выходит за его пределы.

При рентгенографии черепа определяется уплощение его основания, которое выражается смещением зубовидного отростка II шейного позвонка выше линии, проходящей между задней поверхностью большого затылочного отверстия и краем костного неба. Ассимиляция - сращение I шейного позвонка с затылком либо его неправильное соединение с низлежащим позвонком. В результате вышеуказанных изменений нарушаются нормальные анатомические взаимоотношения I, II шейных позвонков и затылочной кости между собой и со спинным мозгом. Являясь врожденными аномалиями развития, данные изменения являются хорошей почвой для развития дегенеративных процессов и в последующем с большой частотой выявляются при шейном остеохондрозе.

Основные изменения грудного отдела , которые выявляются, - это склерозирование покровных пластинок дисков, различной степени изменения их высоты, разрастание остеофитов позвонков, которые в первую очередь образуются по их передним поверхностям, что связано с анатомическими особенностями и распределением нагрузки на данный отдел позвоночника.

В поясничном отделе выявляются уменьшение высоты дисков, их уплотнение, разрастание остеофитов. Передняя продольная связка позвоночника инкрустирована солями кальция. Имеются различные нарушения осанки. Диск практически теряет свою подвижность, что хорошо просматривается, если предварительно попросить больного совершить наклоны туловища в разные стороны. Также может, напротив, выявляться гиперподвижность диска.

Диагностика остеохондроза — компьютерная томография и магнитно-ядерно-резонансная томография

В последние годы все шире применяются такие современные методы исследования, как компьютерная томография и магнитно-ядерно-резонансная томография, которые являются более информативными, позволяя выявлять наиболее ранние и незначительные изменения в позвоночном столбе. Кроме того, данные методики позволяют получать «срезы» позвоночного столба на различных уровнях, что также значительно повышает их диагностическую ценность.

Другие инструментальные и лабораторные методы имеют лишь вспомогательное значение в диагностике заболевания. Для уточнения нарушений функции других систем органов и с целью дифференциальной диагностики проводятся неврологическое обследование, исследование функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной систем. Проводятся такие исследования, как электронейромиография, миелография, реоэнцефалография, рефлексометрия, эхоэнцефалография, электроэнцефалография. В целях дифференциальной диагностики иногда бывают необходимы электрокардиография, эхокардиография, фиброгастродуоденоскопия, исследование кислотообразующей функции желудка, УЗИ органов брюшной области и почек, исследование функций почек, дуоденальное зондирование, и др.

Сложности в диагностики остеохондроза

При проведении дифференциальной диагностики существует ряд сложностей между остеохондрозом позвоночника с истинной ишемической болезнью сердца. Однако возможно выделение ряда различий, на которые можно опереться при постановке диагноза. Для рефлекторной стенокардии характерно отсутствие временной связи болевого синдрома с физической нагрузкой. Напротив, в качестве провоцирующих могут выступать самые различные побочные факторы: надевание и снимание одежды, сгибание при надевании обуви, умывание, покашливание, длительное однообразное положение туловища. Возникнув, боль отдает, чаще в правую половину грудной клетки, в правую верхнюю конечность и надплечье. Сами приступы протекают нехарактерно: они множественные, но непродолжительные, либо, напротив, весьма длительные и не снимающиеся антиангинальными препаратами, которые используют при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Неврогенная кардиалгия , при которой отмечаются боли в области сердца, возникновение которых связано с воздействием психогенных факторов, таких как негативные эмоции, сильные переживания. Боль начинается постепенно, иногда в течение нескольких часов и даже суток. Самое частое место ее локализации - верхушка сердца в межреберье слева. Имеет характер колющей, ноющей, причем во время вдоха усиливается. Важным отличием от остеохондроза является то, что при физической работе, а также переключении внимания становится значительно менее интенсивной. Утихает так же постепенно, как и начинается. Основными лекарственными средствами для купирования боли психогенного происхождения являются успокаивающие средства.

В группу заболеваний внутренних органов входят такие патологии, как болезни почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит), холецистит, язвы желудка и двенадцатиперстной.кишки, воспаление поджелудочной железы, колит, заболевания женских внутренних половых органов. С целью правильной постановки диагноза, как уже было указано выше, необходимо проведение различных инструментальных и лабораторных исследований, направленных на выявление соматической патологии.

Анкилозирующий спондилоартериит (болезнь Бехтерева) -по своей природе является воспалительным заболеванием позвоночника. Встречается в основном среди молодых лиц мужского пола. В клинико-рентгенологической картине непременно наблюдаются симптомы двустороннего сакроилеита. Меняются и показатели лабораторных исследований: ускоряется РОЭ, увеличивается количество лейкоцитов в периферической крови.

Другие невоспалительные заболевания суставов и позвоночника включает в себя в первую очередь метастазы злокачественных опухолей из молочной железы, органов мочеполовой системы . При развитии карциномы позвонков боль весьма сильная, постоянная, интенсивность от приступа к приступу нарастает. В спокойном состоянии не прекращается. На рентгенограммах обнаруживаются разрушение и сплющивание тел позвонков. Диски в патологический процесс никогда не вовлекаются. Другое заболевание из этой группы - остеопороз позвоночника (сенильный, климактерический, кушингоидный). В основе лежат нарушения обмена веществ и функций желез внутренней секреции. Характерный признак при всех этих патологиях - на рентгенограммах позвонки кажутся более «прозрачными» по сравнению с нормой.

При неврологических заболеваниях (невринома) ведущее место занимают интенсивные ночные боли. Они порой носят настолько выраженный характер, что больной не может лежать в постели, предпочитая спать сидя либо находиться на ногах всю ночь.

При воспаление позвоночника туберкулезной природы чаще всего поражается шейный отдел, хотя может страдать и грудной, и поясничный. Процесс характеризуется строгим местоположением в пределах одного или нескольких позвоночных сегментов. Очень скоро начинается разрушение тканей, в первую очередь межпозвонкового диска и тела позвонка. Последнее значительно деформируется, принимая клювовидную форму. Межпозвонковый диск уменьшается и исчезает вообще. В качестве осложнений впоследствии могут развиваться натечный абсцесс и склерозирование связочного аппарата позвоночника. Заболевание протекает длительно без выраженной симптоматики, отчего диагностика на ранних этапах сложна. Наиболее информативным в данном случае является рентгенологическое исследование, при котором на первых стадиях выявляются изъеденность, изменение формы тел позвонков. В боковых снимках видны истонченные (особенно в передней части) межпозвонковые диски. Как уже упоминалось, поражение ограничено 2-3 позвоночными сегментами, что отличает данное заболевание от остеохондроза.

Травматологическая патология . Очень часто травмы, особенно переломы поперечных отростков позвонков поясничного отдела, могут вызывать симптомы, сходные с имеющими место при остеохондрозе. Отличие состоит в том, что при переломе болезненность соответствует месту травмы и носит более локальный характер.

Остеохондроз и его лечение

Лечение остеохондроза всегда является комплексным и должно проводится терапевтом, ревматологом, невропатологом, физиотерапевтом.

Лечение шейного остеохондроза

При шейном остеохондрозе полное выздоровление не представляется возможным, но осуществимо добиться стойкого улучшения состояния больного и замедление течения процесса. Терапия будет зависеть от периода течения заболевания. Медикаментозное лечение представляет собой введение различных анальгетиков, блокада передней лестничной мышцы раствором новокаина, назначают витаминотерапию, в ряде случаев миорелаксанты, физиотерапевтические мероприятия , в период стихания симптомов эффективно подводное вытяжение и массаж,

Самовытяжение : больной, как можно ниже опуская плечевой пояс, должен в то же время как можно больше вытянуть шею. Это необходимо осуществлять несколько раз в день.

Существуют также достаточно простые приемы самомассажа при помощи полотенца: больной берет концы полотенца в руки и, обхватив им шею, производит такие движения, чтобы осуществлялось как бы перекатывание шейных мышц. Но нужно следить, чтобы в то же время полотенце не скользило по поверхности кожи.

После окончания массажа делается небольшая гимнастика : легкие сгибания, повороты и наклоны головы. При появлении болезненных ощущений занятие прекращают.

При интенсивном и длительном болевом синдроме назначается постоянное ношение воротников .

В качестве дополнения к основным методам лечения также показаны симптоматические лекарственные средства . С целью поддержания нормального кровотока в головном мозге применяются средства, улучшающие микроциркуляцию, ноотропы, ангиопротекторы. Проводится также антигипер- тензивная терапия с применением блокаторов кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, диуретиков, ингибиторов АПФ.

Лечение грудного остеохондроза

При грудном остеохондрозе наиболее значимые в комплексе терапии являются процедуры направленные на вытягивание позвоночника и мероприятия по обезболиванию и назначаются успокаивающие средства, при стихании процесса производят массаж спины и ног. В основном при грудном остеохондрозе показано консервативное лечение при преобладании симптомов неврологических нарушений и нарушений функций внутренних органов. Наиболее значимыми в комплексной терапии являются процедуры, направленные на вытяжение позвоночника . Производятся активное подводное вытяжение, а также вытяжение в горизонтальном положении петлей Глиссона или лямкой, фиксированной за подмышечные впадины. Важным мероприятием является также обезболивание. Назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, околопозвоночные новокаиновые блокады . В терапию включаются также успокаивающие средства. В период стихания процесса производят массаж спины и ног . Физиотерапевтическое воздействие складывается из УВЧ- терапии, индуктотермии, ультразвука . В ряде случаев при остеохондрозе грудного отдела применяется мануальная терапия , однако данное мероприятие небезопасно в плане возможных осложнений и может проводиться лишь в условиях лечебного учреждения достаточно опытным специалистом.

Лечение поясничного остеохондроза

Поясничный остеохондроз может привести к стационарному лечению, назначению постельного режима , при этом постель должна быть твердой, производится вытяжение позвоночника, подводный массаж. Медикаментозное лечение состоит в назначении анальгетиков, успокаивающих, витаминов, особенно группы В, производятся блокады анестетиками . Также назначается ультразвуковое облучение области поясницы, электрофорез с новокаином, ультразвуковая терапия . В мероприятия лечения обязательно включается лечебная гимнастика . С целью разгрузки поясницы больному разрешается ходить только с костылями. Производятся те же виды вытяжения , что и при грудной локализации. Во время ремиссии назначаются водолечение, применение различных биогенных стимуляторов (адаптогенов) типа алоэ, апилака, женьшеня, стекловидного тела .

Лечебная гимнастика при остеохондрозе

Обязательным мероприятием при лечении остеохондроза является лечебная гимнастика. Такая необходимость продиктована тем, что при данном заболевании почти всегда развиваются нарушения мышечного тонуса вплоть до образования миогенных контрактур.

Лечебная гимнастика предназначена для нормализации работы связочно-суставных и мышечных структур позвоночника, повышения прочности опорно-двигательного аппарата. Назначаются комплексные упражнения, которые включают в себя элементы различных движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение, повороты. Наилучший эффект дает проведение занятий в бассейне, так как при этом уменьшается нагрузка на позвоночник. Кроме того, комфортная температура воды оказывает благоприятное влияние на кровоток в коже и других тканях. Облегчается венозный отток крови из органов в правое предсердие.

Лечебная физкультура показана всегда, кроме тех случаев, когда процесс переходит в стадию обострения, либо имеет место сочетание остеохондроза со спинномозговой грыжей. В этом случае назначаются дыхательные упражнения, к которым при стихании процесса можно постепенно добавлять другие.

Мануальная терапия как методе лечения остеохондроза позвоночника.

Этот вид терапии разрешается применять, лишь, когда больной всесторонне и полностью обследован, детально известны характер, тяжесть и пораженный сегмент. Обязательны проведение рентгенологического обследования и осмотр неврологом с целью точного установления локализации процесса. Сам метод лечения применяется в тех случаях, когда Необходимо устранение функционального блока, возникшего в результате какого-либо механического воздействия.

Успешность мероприятия и избежание в последующем осложнений зависят от таких факторов, как наиболее четкое определение пораженного сегмента, опытность и знания специалиста, выполняющего манипуляцию. При умелом проведении возможно устранение блока в течение менее 1 сеанса.

Показателем правильности работы врача во время процедуры является наличие своеобразного хруста. Сразу после устранения блока происходит расслабление скелетных мышц тазового пояса и нижних конечностей.

В ряде случаев чрезмерный хруст во время манипуляции свидетельствует о совершении в суставе движений за пределами его физиологической нормы. Функциональный блок на уровне одного из сегментов является единственным показанием к вышеуказанной процедуре, соблюдать которое нужно очень строго. При этом ни в коем случае не должно быть никаких грыж межпозвонковых дисков и признаков сдавления корешков спинного мозга. Также дегенеративный процесс не должен сопровождаться какими-либо воспалительными изменениями, травмами, повышением подвижности в результате повреждений связок и сухожилий.

Также в домашних условиях возможно проведение таких несложных процедур, как каждодневное смазывание раствором йода мест наибольшей болезненности, наложение перцового пластыря, постановка горчичников.

Операции при остеохондрозе

В лечение остеохондроза иногда приходится прибегать к оперативным методам , в случаях, когда заболевание влияёт на жизнь больного и консервативное лечение не эффективно. К главным, абсолютным показаниям при оперативном вмешательстве является синдром передней спинномозговой артерии, синдром конского хвоста, когда происходит ущемление спинного мозга или его корешков, что приводит к неврологическим расстройствам. К относительным показаниям для оперативного вмешательства можно отнести продолжительные и постоянно возобновляющиеся болевые приступы, увеличение подвижности и признаки нестабильности в позвоночном сегменте, длительная и неэффективная лекарственная и физиотерапия, нарушения, не позволяющие больному функционировать на работе. Если в клинической картине отсутствуют признаки компрессии спинного мозга и нервных корешков выбирается щадящие методики, такие как дерецепция диска, пункционная чрезкожная нуклеотомия и хемонуклеазис - введение в диск ферментных препаратов после проведения пункции, в результате чего в ядре и фиброзном кольце происходят рубцовые изменения. При этих методиках производится минимальная травматизация. К операциями другого типа можно отнести декомпрессионные, направленные на уменьшение симптомов сдавливания, к нему относится: полное либо частичное удаление диска и его грыжи; удаление грыжи межпозвоночного диска через пространство между дужками соседних позвонков с иссечением связок, проходящих над ним; К стабилизирующим операциям, направленным на фиксацию в области ненормально подвижных позвоночных сегментов относятся: задняя или передняя фиксация соседних позвонков друг к другу с ликвидацией межпозвонковых суставов; удаление межпозвонкового диска с последующим восстановлением ширины просвета между телами позвонков, в результате чего возможно сохранение и некоторое функционирование межпозвонковых суставов; наиболее современным и предпочтительным методом является протезирование межпозвонковых дисков, так как при этом возможно наиболее максимальное сохранение анатомических соотношений в позвоночных сегментах.

Протезирование межпозвонковых дисков при остеохондрозе

Современным и предпочтительным методом можно считать протезирование межпозвонковых дисков, при котором возможно наиболее максимальное сохранение анатомических соотношений в позвоночном сегменте. Однако, несмотря на огромное разнообразие искусственных дисков, на постоянное появление новых, усовершенствование оперативных методик полное выздоровления и восстановления наблюдается у половины прооперированных. Но определенно можно сказать, что результат операции зависит от продолжительности болезни и на начальных стадиях заболевания эффективность операции на позвоночнике очень высока.

Лечение остеохондроза народными средствами

Народная медицина донесла до нас из глубины веков многочисленные рецепты приготовления лекарственных средств из различных трав и растений. Они доступны, дешевы, могут быть сделаны в домашних условиях и, что самое главное, не менее эффективны, чем лекарства, приобретенные в аптеке.

Готовя настои и отвары из трав, нужно соблюдать несложные но необходимые условия: заваривать травы только в эмалированной и стеклянной посуде; процеживать отвары только горячими; не использовать старое растительное сырье и незнакомые растения.

Правила приема этих лекарственных средств тоже просты :

пить только свежие настои и отвары;

после месяца приема делать недельный перерыв; не употреблять во время приема лекарственных трав алкоголь, пряности, жирную пищу.

При болях в суставах, пояснице, позвоночнике для приема внутрь рекомендуются растения, которые обладают успокаивающим и болеутоляющим действием, улучшают трофику тканей.

Если у вас внезапно сильно заболела спина, то «скорую помощь» вам может оказать простое, но надежное средство - отвар из березовых и брусничных листьев.

Взять по половине чайной ложки березовых и брусничных листьев, всыпать в кипящую воду (1 стакан) и томить на медленном огне 2-3 минуты. Настаивать в течение 30 минут, затем процедить и мелкими глотками принимать весь день. Продолжительность приема невелика - 2-3 дня. За это время уйдут мышечные отеки в области поврежденного позвонка.

Вот некоторые рецепты, помогающие при остеохондрозе.

Лечение остеохондроза: Рецепт №1

Настой тысячелистника обыкновенного (травы).

Взять одну столовую ложку сухой травы на стакан кипятка. Укутав, настаивать 1 час, затем процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день до еды при болях в пояснице, ревматизме, невралгии.

Лечение остеохондроза: Рецепт №2

Настой пижмы обыкновенной (цветков).

Взять 1 столовую ложку цветочных корзинок на 1 стакан кипятка. Укутав, настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 20 минут до еды.

Лечение остеохондроза: Рецепт №3

Настой морены красильной (корневища с корнями).

Взять 1 чайную ложку сухих корневищ и корней на 1 стакан остуженной кипяченой воды. Настаивать 8 часов, процедить. Остаток залить кипятком, настоять 10 минут, процедить. Затем оба настоя смешать. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день. Помогает также при детской «сухотке».

Лечение остеохондроза: Рецепт №4

Настой сирени обыкновенной (цветков и почек).

Высушенные цветки насыпать в бутыль и залить 0,5 л водки, настоять 8-10 суток. Принимать по 30-40 капель

2-3 раза в день и одновременно делать компрессы из этой же настойки или натирать ею больные участки.

Лечение остеохондроза: Рецепт №5

Настой сельдерея пахучего(корней).

Сок из свежих растений пить по 1 чайной ложке 2-3 раза в день. Можно также 1 столовую ложку свежих корней настоять на 2 стаканах кипятка 4 часа. После процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день за 30 минут до еды. Можно в этой же пропорции настаивать сельдерей в холодной воде (4 часа) и принимать по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день после еды.

Лечение остеохондроза: Рецепт №6

Настой редьки.

Полтора стакана сока редьки смешать с 1 стаканом чистого меда и с 0,5 стакана водки. Сюда же добавить 1 столовую ложку соли. Все хорошо перемешать. Принимать по 1 рюмке этой смеси перед сном. Этой же смесью можно растирать больные места.

Лечение остеохондроза: Рецепт №7

Настой овса (зерна).

Стакан зерна залить 1 литром воды, томить до выпаривания 1/4 части жидкости. Процедить. Принимать слизистый отвар (можно со сливками, медом - по вкусу) по 1/2 стакана 3 раза в день до еды. Очень хорошо помогает при боли в суставах.

Лечение остеохондроза: Рецепт №8

Настой белой черемухи.

Это Прекрасное лечебное средство. Настой готовят из коры: 1-2 столовые ложки коры заливают 1 стаканом водки. Настаивают 2 недели и пьют.

Лечение остеохондроза: Рецепт №9

Настой тимьяна.

Другие названия этого растения - чабрец, богородская трава. Одним стаканом кипятка заваривают 10 г травы, настаивают 30 минут. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Лечение остеохондроза: Рецепт №10

Настой из листьев брусники.

Оказывает болеутоляющее действие, улучшает обмен веществ, понижает уровень сахара и холестерина в крови. 10 г листьев залить 1 стаканом кипящей воды и настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 1-2 столовые ложки 3-4 раза в день перед едой.

Лечение остеохондроза: Рецепт № 11

Настой из плодов и листьев брусники.

Наполнить бутылку на одну треть плодами и листьями брусники, остальные две трети залить спиртом, настоять на солнце. Пить по рюмке 2 раза в день. Попробуйте приготовить и отвар из листьев брусники: 20-30 г листьев кипятить в 600 мл воды 10 минут, в течение 1 часа дать настояться, а затем процедить. Пить по 200 мг 3 раза в день перед едой.

Можно приготовить полезный напиток из брусники: 50 г брусники разбавить 150 мл охлажденной кипяченой воды, добавить мед или сахар по вкусу. Пить по 100 мл 3-4 раза в день после еды.

Лечение остеохондроза: Рецепт №12

Настой из корней лопуха.

Из лопуха также готовят мази и масла. Лечебным эффектом обладают корни первого года жизни. Их разрезают, если они очень крупные, на куски 10-15 см длинной и 1 - 1,5 см шириной. Годны и семена лопуха. Растение оказывает противовоспалительное действие, применяется против инфекционных заболеваний, нормализует обмен веществ, работу кишечника, является лечебным средством против отложения солей. Берут 40 г измельченных сушеных корней, заваривают кипятком (300 мл) и настаивают (желательно в термосе) 2 часа. Процеживают. Пить надо 3 раза в день по 100 мл. Помогает при радикулите, ревматизме и многих других болезнях.

Лечение остеохондроза: Рецепт №13

Настой из листьев лопуха.

60 г листьев в течение 4 часов настаивают в 600 мл кипятка. Пьют по 1 стакану 3 раза в день.

Лечение остеохондроза: Рецепт №14

Отвар из корней конского щавеля.

Отличное средство для профилактики остеохондроза. Берут 1 столовую ложку измельченных корней на стакан воды. В течение 15 минут кипятят, процеживают и принимают по 1 столовой ложке 3-5 раз в день. Сок щавеля готовят так. Свежие листья хорошо промывают холодной водой, отжимают и ошпаривают кипятком. Потом их разминают ложкой или толкушкой. Затем через плотную ткань зеленую массу отжимают в эмалированный тазик или кастрюлю и кипятят 3-5 минут. Во время еды употребляют 1-2 ложки 3 раза в день.

Лечение остеохондроза: Рецепт №15

Настой шалфея.

На 3 л кипятка берут 50-100 г сухой травы, настаивают 30 минут. Добавляют’в ванну. Кроме остеохондроза, этот настой показан при артрите. Настой этого растения пьют и при ожирении. Одну столовую ложку сухих листьев заливают 200 мл воды, настаивают 20 минут. Принимают по 100 мл 3-4 раза в день.

Лечение остеохондроза: Рецепт №16

Настой череды

С большим успехом применяется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. 10 г травы заварить 1 стаканом кипятка и настаивать 40 минут..Пить по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.

Лечение остеохондроза: Рецепт №17

Настой пижмы.

Одну столовую ложку сухих цветков и травы залить 1 стаканом воды. Пить по 1 столовой ложке 3-4 раза в день, за 20 минут до еды.

Лечение остеохондроза: Рецепт №18

Настой из можжевельника.

В плодах можжевельника много эфирных масел, есть фруктоза и глюкоза, органические кислоты, пектины, смолистые и другие вещества. При радикулитах и ревматизме плоды можно просто есть, заваривать и пить как чай или настой - в лечебных целях. Настой или отвар готовят из измельченных ягод - 1 столовая ложка на 1 стакан воды и принимают по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Очень хорошо помогает можжевеловое масло, которое используют для втираний.

Лечение остеохондроза: Рецепт №19

Настой барбариса.

Этот настой, значительно уменьшает боли. Используется корень и кора барбариса: 25 г корня или коры заливаются 10 мл спирта. Принимают по 30 капель 3 раза в день.

Лечение остеохондроза: Рецепт №20

Настой зверобоя.

Трава зверобоя содержит дубильные вещества, витамины С, РР, эфирные масла, каротин, смолистые вещества, фенольные соединения. Он используется для лечения очень многих заболеваний, а также при ревматических болях - в виде мазей и примочек. В официальной медицинской практике настойку зверобоя используют наряду с другими компонентами в составе препарата «капситрин», специально предназначенного для растираний при радикулитах, болях в мышцах и суставах. Для. изготовления настойки нужно сухую, измельченную траву 2 недели настаивать на водке или спирте в соотношении 1:10. Принимать надо по 30-40 капель с небольшим количеством воды.

Лечение остеохондроза: Рецепт №21

Настой из калгана.

Это растение называют также «лапчаткой прямостоячей». Применяется в виде спиртовой настойки. 20 г калгана заливается 100 мл спирта, настаивается 40 дней на свету. Принимать по 40 капель перед едой. Отвар из него готовят, взяв 1 столовую ложку высушенных и измельченных корней на 1 стакан воды. Кипятят 15 минут. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день. Делают компрессы, втирают. Можно приготовить мазь из порошка высушенного калгана на сливочном масле (1:20).

Очень хорошо применять при остеохондрозе сборные отвары и настои из трав, так как они сочетают в себе полезные качества нескольких растений, усиливая лечебный эффект.

Лечение остеохондроза: Сбор 1

Василек — трава, земляника лесная — трава, ива белая — кора, мелисса лекарственная — трава, пустырник — трава, фасоль — створки. Взять по 20 г каждой из этих трав. Добавить 1 г травы паслена. Две столовые ложки смеси залить 0,5 л воды. Кипятить 5 минут. Настаивать 30 минут. Процедить и выпить в 4 приема в течение дня.

Лечение остеохондроза: Сбор 2

Ива белая — кора, колокольчик — трава, мята перечная — листья, пустырник — трава, ромашка аптечная — цветки, фасоль — створки. Взять каждой из этих трав по 20 г. Добавить 10 г семян мордовника. Отвар готовить по предыдущему рецепту.

Лечение остеохондроза: Сбор 3

Бузина черная — цветки, зверобой — трава, колокольчик — трава, тимьян — трава, хмель — листья, чабрец — трава. Взять каждой из этих трав по 20 г и Добавить 10 г корней купены лекарственной. Рецепт отвара такой же, как и выше.

Лечение остеохондроза: Сбор 4

Грыжник, спорыш, хвощ - по 2 части, листья толокнянки, кукурузные рыльца, створки фасоли - по 3 части. Четыре столовые ложки смеси заливают 1 л кипятка, настаивают 12 часов, затем кипятят на водяной бане 5 минут. Настаивают еще раз в течение 30 минут, процеживают. Принимают в теплом виде но 0,5 стакана 4 раза в день после еды. Курс лечения - 30 дней.

Лечение остеохондроза : Сбор 5

Вероника лекарственная — трава,

гладыш широколистный — корни,

горец змеиный- корни,

девясил — корневище,

зимолюбка зонтичная — трава.

Каждой из этих трав взять по 20 г; добавить 1 г цветков арники горной. Одну, столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка. Настаивать 30 минут. Процедив, выпить в 2 приема в течение дня: после обеда и перед сном.

Остеохондроз: профилактика

Профилактику остеохондроза необходимо начинать с детства. Именно в детском возрасте наблюдаются нарушения осанки. Важное значение при профилактике имеют общеукрепляющие процедуры, такие как физические упражнения, сбалансированное питание, подвижные игры, спортивные мероприятия, массаж, занятия плаванием. Школа на ранних этапах должна помочь в профилактике — специальные парты, уроки физкультуры, обследование школьников педиатрами и выявление отклонений. Но основное направление в профилактике заболевания - это задержка дегенерации хрящей, упражняя тем самым межпозвоночные диски. Вспомнив о такой причине заболевания, как потеря жидкости И эластичности межпозвоночных дисков, необходимо в рационе увеличить потребление воды, так как хрящевая ткань в основе своей содержит жидкость, и, недополучая достаточного количества воды, организм недопоставляет ее в необходимом количестве.

Немаловажным фактором, способствующим развитию остеохондроза, является травматизм, в первую очередь дорожно-транспортный и производственный. Влияние на его уровень можно осуществить в основном посредством различных организационных мероприятий, таких как оптимизация труда и соблюдение санитарно-гигиенических нормативов на производстве, повышение культуры поведения населения на дорогах..

Люди ряда профессий, связанных с длительным пребыванием в однообразной вынужденной позе нуждаются в особых мерах профилактики. К данному контингенту относятся водители автотранспорта, офисные работники, хирурги и др. Необходимо в перерывах между работой устраивать небольшие гимнастические упражнения, совмещать выходные и праздничные дни с активным отдыхом на природе, в спортивном зале. Полезны сеансы профилактического массажа, бальнеологические процедуры, занятия в бассейне. Особо стоит отметить спортсменов, таких как тяжелоатлеты, гимнасты. Необходимы оптимизация и строгое дозирование физических нагрузок.

В целом огромная роль в первичном выявлении и профилактике остеохондроза позвоночника принадлежит поликлиническому звену медицинской службы. В порядке оказания дополнительных услуг здесь может быть произведено включение больного в одну из групп наблюдения и взятие его на диспансерный учет. Тут же могут быть осуществлены и такие неоперативные методы лечения, как новокаиновые блокады, пункции межпозвонковых дисков, применение различных физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики, массажа, выполнение мануальной терапии. В обязанности врачей разного профиля, в особенности ортопеда, входит и проведение санитарно-просветительской работы. Необходимо помнить, что даже при значительных повреждениях структуры позвоночника клинические признаки болезни могут отсутствовать.

Любые заболевания, травмы и другие поражения позвоночного столба очень опасны для нашего организма. Позвоночник является своего рода вместилищем для такого важного анатомического образования, как . Он также позволяет выполнять различные движения без нанесения повреждений самому спинному мозгу и его корешкам и нервам, которые распространяются по всему нашему телу. Наиболее частое заболевание, при котором происходит изменение и дальнейшее разрушение позвоночника – это остеохондроз.

Остеохондроз

Это заболевание, которое протекает длительно, постепенно разрушает хрящевые пластинки позвонков и межпозвоночные диски. По данным всемирной организации здравоохранения, остеохондроз шейного отдела выявляется в 80% случаев. На сегодняшний день распознать и с уверенностью поставить диагноз можно не только у пожилых людей, но и у лиц в возрасте 25–30 лет. Для того чтобы правильно и своевременно выявлять эту болезнь необходимо знать наиболее частые ее локализации. Принято классифицировать остеохондроз по месту поражения:

• Наиболее часто поражается шейный сегмент позвоночного столба (80%).
• Не так часто поражается поясница (16%).
• И реже всего грудной отдел позвоночника (4%).

Объяснить, почему наиболее часто поражается шея довольно просто. Все дело в особенности , он имеет маловыраженное тело, из-за чего обеспечивается такая подвижность. Соответственно хрящевая пластина представлена в виде тонкой прослойки, которая легко поражается, повреждается и разрушается.

Причин возникновения данного недуга достаточно много. Наиболее часто болезнь провоцирует:

• Малоподвижность.
• Курение и алкоголь.
• Травмы и повреждения спины.
• Частое чрезмерное давление на позвоночный столб.
• Неправильно подобранная обувь.
• Переохлаждение.
• Генетическая предрасположенность.
• Возраст старше 30 лет.

Совокупность данных факторов риска в значительной мере увеличивают шанс появления . Для снижения этого риска необходимо подробно изучить вопрос, которым часто задаются пациенты: «как определить остеохондроз?».

Диагностика

Как и любое другое заболевание диагностика складывается из жалоб больного. Как определить шейный остеохондроз, учитывая только жалобы? Они могут быть следующего характера:

1. и головная боль. Симптомы возникают часто после длительной работы за столом с согнутой шеей, после резкого поворота головы и после сна в неудобной позе (сидя в машине с запрокинутой головой).
2. «Мушки» перед глазами или любые разноцветные круги.
3. На поздних этапах может возникнуть потеря сознания.

Перечисленные выше симптомы лишь косвенно позволят заподозрить остеохондроз, но как определить его наличие и локализацию с высокой точностью? Для постановки точного диагноза необходимо использовать инструментальные методы диагностики.

Инструментальные методы диагностики

Это методы, которые позволяют с высокой точностью установить диагноз, используя современные технологии. К таким методам можно отнести:

• шейного отдела.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).
• Дополнительные методы: УЗИ, ЭКГ, электроэнцефалография (ЭЭГ).

Основываясь на результатах инструментального обследования можно с уверенностью установить диагноз.

Рентгенологическое исследование

Очень распространенный и доступный способ диагностики. Он позволяет увидеть твердые образования организма (кости), расстояние между ними и их анатомическое строение. Как выявить болезнь, используя полученные снимки? В данном случае при обзорной рентгенографии шейного сегмента позвоночника врач будет обращать внимание на область просвета между позвонками и на их форму. При остеохондрозе шейного отдела происходит уменьшение просвета между шейными позвонками, которое возникает вследствие дегенеративно-дистрофического истончения межпозвоночных дисков. Признаки поражения:

• Уменьшение просвета между позвонками.
• Нехарактерная подвижность и расположение позвонков.
• Наличие очагов кальцификации диска (отложение кальция).
• Наличие краевых разрастаний (остеофиты).
• Видимые уплотнения диска (склерозирование).

Снимок проводится в двух проекциях, боковой и прямой. Часто применяются специальные функциональные позиции. К такой позиции можно отнести пациента с широко открытым ртом. Это необходимо для четкой дифференцировки некоторых анатомических структур скелета и для исключения других патологий.

Магнитно-резонансная томография

МРТ является более современным методом. Его главный минус в том, что данная методика может быть выполнена только в высококвалифицированных медицинских центрах. Данный аппарат очень дорогой, его мало какая больница может себе позволить. Также достаточно высока стоимость использования этого аппарата для больных.

Востребованность данного вида диагностики обусловлена высокой точностью полученных снимков. Работа аппарата заключается в выполнении серии послойных снимков человеческого тела, снимки делаются с очень маленькими интервалами, что позволяет увидеть даже самый маленький и незначительный дефект. При шейном остеохондрозе может указать нам грыжи или протрузии межпозвоночного диска.

КТ является более доступным методом, но менее информативным по сравнению с МРТ. Методы позволяют дополнительно оценить: мягкие ткани, сосуды и прилежащие нервы, а также оценить степень их сдавливания.

Дополнительные методы

Для исключения заболеваний других систем больному могут назначить ультразвуковое исследование сосудов позвоночника, электрокардиограмму, для оценки работы сердца и электроэнцефалография, которая оценит степень работы головного мозга. Имитировать шейный остеохондроз могут:

1. . При переохлаждении мышц спины.
2. Нарушение кровообращения в этой области.
3. Спазмирование мышц при длительной работе с наклоненной головой.
4. Усиленные тренировки в спортзале.

Данный вид диагностики позволит лечащему вас врачу исключить другие схожие патологии и своевременно оказать необходимую помощь.

Лабораторное исследование

Для определения патологии у больного берут кровь, где определяют специфические маркеры воспаления. Чаше всего в результатах смотрят на уровень кальция, магния и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Минус технологии в том, что для получения результата необходимо некоторое время и способ имеет малую информативность. Плюс – это общедоступный метод, который делается во всех больницах.

Самостоятельное определение

Бывают ситуации, когда нет возможности провести качественную инструментальную диагностику, как определить остеохондроз в таких случаях? Заподозрить заболевание поможет самостоятельное обследование и наблюдение за своими ощущениями.

Первым делом необходимо определить, как часто и при каких условиях возникает головная боль, круги в глазах и головокружение. Если это все провоцируется наклонами головы веред и запрокидыванием ее кзади, то с большой вероятностью у вас имеется остеохондроз. Боль после длительной работы с согнутой шеей тоже является показателем болезни.

Можно выполнить пробу с надавливанием пальцами на остистые отростки шейных позвонков. Для этого положите руки на шею, поставив пальцы рук на болезненный сегмент и совершив умеренное давление. Сильная, простреливающая боль свидетельствует о поражении хрящевой ткани и о сдавливании нервов или сосудов.

Подтверждение диагноза

При появлении каких-либо проблем с шеей необходимо исключить остеохондроз. Заподозрить и выявить это заболевание мы можем на основании:

• Факторов риска болезни.
• Субъективных ощущений и жалоб.
• Некоторых симптомов (боль, «мушки», головокружение, потеря сознания).
• Общего осмотра и изменения осанки (возможно отклонение головы).
• Рентгенологических снимков.
• МРТ и КТ.
• Лабораторных исследований.
• Самообследования.

Выявленный остеохондроз шейного сегмента позвоночника требует немедленного . Нельзя откладывать обращение к врачу, так как данная патология может спровоцировать куда более опасные осложнения.

Остеохондроз является очень сложным заболеванием, которое требует тщательной диагностики и своевременного лечения. Чтобы поставить точный диагноз специалисты прибегают к различным исследованиям – анализ крови, рентген, МРТ, визуальный осмотр.

Какие симптомы и признаки указывают на остеохондроз?

При остеохондрозе возникают дегенеративно-дистрофические изменения в структуре межпозвоночных дисков. Заболевание может поражать любой отдел в позвоночнике. В зависимости от локализации различают шейный, поясничный и грудной остеохондроз. Иногда симптомы заболевания схожи с другими патологиями, не связанными с позвоночным столбом. Поэтому тщательная диагностика остеохондроза имеет большое значение в борьбе с данным недугом.

Часто пациенты откладывают поход к врачу, что значительно усложняет лечение.

Необходимо обратиться за помощью при возникновении следующих симптомов:

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

• болевые ощущения в области и , усиливающиеся при нагрузках и исчезающие после отдыха;
• или ;
• онемение конечностей;
• боль в пояснице, отдающая в нижние конечности;
• нарушение , боль в , чувство сдавливания;
• ощущение мурашек на коже;
• болевые ощущения под , под мышками, которые иррадиируют в руку;
• болезненность в челюсти или ушах без видимых на то причин и воспалительных процессов;
• гастрит, который не проходит даже после продолжительного комплексного лечения.

К какому врачу обращаться?

При возникновении подобных симптомов необходимо обратиться к невропатологу или же вертебрологу для дальнейшей диагностики состояния организма.

Как врач проводит первичное исследование?

Диагностика остеохондроза осуществляется в несколько этапов. Для начала специалист подробно опрашивает пациента. В ходе данного опроса специалист интересуется беспокоящими симптомами (разновидность боли, локализация, другие симптомы), изучает историю болезни, методы лечения и эффективность пройденной терапии. Для специалиста важно узнать условия труда и отдыха больного, наличие вредных привычек, наследственных заболеваний, режим питания.

Наблюдение за пациентом во время приема может дать врачу много полезной информации.

В первую очередь обращают внимание на осанку человека. У здорового человека в положении стоя наблюдается вертикальная линия, проходящая через середину позвонков, шейный и поясничный отдел выгнуты вперед, грудной и крестцовый – назад. Отсутствие прогиба в пояснице является одним из многочисленных признаков остеохондроза.

Наличие сколиоза (искривление позвоночного столба в сторону) также может свидетельствовать о наличии недуга.

Важными показателями являются масса тела, рост, а также пропорциональность человека. При диагностике состояния конечностей обращают внимание на их симметричность, состояние мышц и движения.

При помощи пальпации врач определяет болевые участки тела, силу мышечных волокон. Также используется молоточек для определения чувствительности кожного покрова и состояния сухожилий.

При первом обращении специалист может и не установить диагноз и назначить дополнительные методы исследовать, чтобы определить общее состояние организма.

Так как заболевание достаточно сложно поддается лечению, применяют целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Какие анализы могут быть назначены?

Благодаря анализу крови можно определить наличие остеофитов, неврологических изменений и воспалительного процесса (присутствует в фазе обострения заболевания). Самые распространенные исследования крови, которые дают много ценной информации — общий и биохимический анализ материала.

Общий или клинический анализ показывает эритроциты, лейкоциты и их содержание в крови, уровень гемоглобина и степень обезвоживания (если присутствует).

Материал берут из пальца и при помощи микроскопа исследуют состояние капиллярной крови.

Также в этом анализе определяют СОЭ (скорость оседания эритроцитов). СОЭ при остеохондрозе имеет большое значение в диагностике заболевания. Он показывает физические характеристики элементов крови и свидетельствует о наличии воспалительного процесса. После взятия биоматериала, его помещают в специальную пробирку, добавляют антикоагулянт и наблюдают за процессом. В результате подобного исследования эритроциты оседают на дно пробирки. После добавления антикоагулянта засекают время до полного оседания. Этот показатель и является определяющим.

Биохимический анализ более сложный и показывает состояние внутренних органов, благодаря подробному исследованию химического состава материала. В данном методе можно определить содержание белковых компонентов, печеночных ферментов состояние почек и других органов. Для проведения процедуры берется венозная кровь, которая обрабатывается и помещается в специальный анализатор.

При помощи химических реактивов проводят подробное исследование.

Анализ крови при остеохондрозе дает много полезной информации. При патологии можно увидеть повышение уровня тромбоцитов, СОЭ. По результатам биохимии будет повышено содержание общего белка и альбумина, а также снижение показателей кальция и фосфора.

Если же в ходе исследований не выявлено отклонений от нормы, а болевые ощущения присутствуют, то можно сделать вывод, что заболевание находится в стадии ремиссии и провести повторно лабораторные исследования.

Какие еще проводят исследования?

Рентгенография

Диагностика остеохондроза всегда включает рентген позвоночного столба. Данный метод четко отражает состояние структур, наличие искривлений или наростов. Процедуру проводят при помощи специального аппарата. При воздействии рентгеновских лучей можно определить плотность костей, толщину коркового слоя позвонка. На сегодняшний день процедуру проводят на цифровых аппаратах при помощи ионного излучения. Они более удобные и безопасные для организма. Учитывая всю ценность метода, он все же имеет некоторые противопоказания.

Ионизирующее излучение воздействует на половые клетки, щитовидную железу, хрусталик глаза и красный костный мозг. Особую опасность оно представляет для плода

Поэтому беременным женщинам проводят КТ (компьютерную томографию).

Рентгенодиагностика также не проводится пациентам, которые за 4-5 дней до исследования принимали бариевую смесь, так как окрашивание может искажать картину.

При шейном и грудном остеохондрозе особой подготовки к процедуре не проводят. Если же заболевание поразило пояснично-крестцовый отдел, то больным назначают трехдневную диету перед рентгеном. Исключают употребление продуктов, которые вызывают брожение в кишечнике. Вздутие и излишнее газообразование может исказить рисунок.

Проведение рентгеновской процедуры длится несколько минут. Для этого человека укладывают на кушетку. Снимок делают в положении лежа на спине и на боку. Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы и украшения, чтобы не испортить картину. Татуировки и металлические имплантаты также будут отображаться на снимке. После принятия правильного положения человека, специалист дистанционно запускает процесс. После чего снимок появляется на компьютере или отправляется в специальную лабораторию для распечатки. На этом процедуру заканчивают, и спустя некоторое время отдают пациенту готовый рентген.

При наличии остеохондроза специалист может увидеть на снимке уменьшение высоты межпозвоночной щели, снижение плотности костной ткани позвоночника, наличие остеофитов, срастание позвонков, изменение позвонков по форме в результате воздействия кальциевых солей.

Рентгенологические признаки остеохондроза также могут показать степень развития патологического процесса.

Томография

Томография бывает двух видов – магнитно-резонансная и компьютерная.

Метод КТ заключается в послойном сканировании организма с помощью рентгеновских лучей. Полученные снимки выходят на мониторе компьютера. Также есть возможность создать трехмерную модель исследуемого органа. КТ бывает:

• дентальная;
• рентгеновская;
• конусно-лучевая;
• однофотонная эмиссионная.

Данный метод исследования применяется при различных заболеваниях организма и имеет ряд противопоказаний.

Конусно-лучевая КТ считается самой эффективной и безопасной для организма. Процесс проводится при помощи специального аппарата, который устанавливается на уровне головы, вращается, делает несколько десятков снимков за секунду. Пациент при этом сидит или стоит. Преимуществами данного вида КТ является быстрота процедуры, низкий уровень излучения, а также возможность создавать трехмерное изображение. На снимках отчетливо видны все изменения костной структуры, расположение позвонков, отложения солей.

Рентгеновская КТ проводится при помощи специального сканера. Он пропускает рентгеновские лучи через исследуемую зону и позволяет создать объемное изображение на компьютере. Часто используют контрастное вещество, которое вводят местно. Данный метод дает больше информации и имеет более высокий уровень облучения.

При однофотонной эмиссионной КТ исследование проводят при помощи двух сканеров, которые вращаются вокруг пациента.

Аппарат по внешнему виду схож с аппаратом рентгеновской КТ. Такой метод позволяет создавать трехмерный образ исследуемой зоны.

МРТ при остеохондрозе также применяется, но чаще при повреждении грудного отдела. Преимуществом метода является то, что на снимках можно распознать патологические процессы в тканях и органах, нарушения структуры костей и хрящевой ткани. МРТ наиболее безопасна и имеет минимум противопоказаний. Это объясняется воздействием магнитного поля.

При остеохондрозе поясничного отдела МРТ может показать причины развития радикулита, люмбаго, а также указать на методы устранения проблемы. По сравнению с КТ, МРТ дает больше информации, но имеет высокую стоимость и длительность самой процедуры.

Поэтому о том, как определить остеохондроз лучше посоветоваться с квалифицированным специалистом.

Неврологические исследования

Неврологические исследования проводятся врачом – неврологом в процессе осмотра пациента. Сначала опрашивают больного, изучают историю болезни. При осмотре пациента, просят указать точное место возникновения боли. Обычно болевые точки расположены вдоль срединной линии позвоночника.

Врач прощупывает полностью болевую зону, в том числе и место, указанное пациентом. Далее специалист определяет, куда отдает боль при нажатии, чувствительность и двигательную активность нижних конечностей, симметричность рефлексов сухожилий, исследует наличие гипотонии мышц. В заключении осмотра проводят пробу Лассега. Для выявления данного симптома пациента укладывают на спину. Врач медленно поднимает прямую ногу одной рукой, другой придерживает колено, чтобы оно не сгибалось. Поднимают до того момента, пока не возникнут болевые ощущения у пациента. В норме движения должны осуществляться без боли.

Симптом считают положительным если в начале и конце процедуры боль есть, а в процессе сгибания она проходит.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика включает комплексное обследование всего организма с целью выявления заболеваний нервной, пищеварительной, сосудистой, мочевыделительной систем, симптомы которых можно спутать с остеохондрозом. Для точной постановки диагноза дополнительно проводят электроэнцефалограмму, кардиограмму, УЗИ органов брюшной полости. Есть ряд заболеваний, с которыми дифференцируют остеохондроз:

• нарушения в деятельности нервной системы;
• патологии внутренних органов (гастрит, язва, пиелонефрит, киста, патологии сердца);
• изменения в бедренном суставе;
• злокачественные новообразования в позвоночнике;
• последствия травм без нарушения целостности хряща.

Дифференциальная диагностика является наиболее точным методом, хоть и занимает длительное время.

Но благодаря ему можно выявить у пациента сопутствующие заболевания и вовремя оказать помощь.

Дискография

Как определить остеохондроз знает только квалифицированный специалист. Данное заболевание диагностируется при помощи дискографии. Этот метод позволяет выявить изменения в межпозвоночном диске.

Суть процедуры заключается во введении в диск контрастного вещества при помощи иглы. Одновременно проводят рентгеноскопию. Пациент при этом может ощущать дискомфорт и болевые ощущения.

До начала исследования проводят необходимые лабораторные анализы, опрашивают пациента о применяемых препаратах, аллергии и наличии сопутствующих заболеваний. Процедуру проводят на голодный желудок. Пациента укладывают на стол, подключают необходимые аппараты для контроля работы сердца.

Место введения иглы обрабатывают и вводят обезболивающее средство, затем вводят иглу. После установки ее в центр диска выпускают контрастное вещество и вытаскивают иглу. При проведении рентгена можно увидеть контраст за пределами межпозвоночного диска, что свидетельствует о нарушении его целостности.

Процесс длится около часа, после чего 30-60 минут пациенту необходимо отдыхать под наблюдением врачей.

Электромиография

Метод позволяет оценить нервно-мышечный аппарат в поврежденной зоне позвоночного столба. Особенно часто его применяют при корешковом синдроме.

Процесс заключается в определении потенциала мышцы при стимуляции ее нервного окончания. При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела исследуют бедренные мышцы для определения состояния нервных корешков. Также процедура позволяет определить межпозвоночные грыжи и их местонахождение.

Благодаря электромиографии удается определить заболевание на начальной стадии, контролировать уже назначенное лечение и прогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса.

Или ноги (боль имеет ноющий характер););

при длительном нахождении неподвижно возникает желание опереться на столешницы, подвигаться на стуле (это объясняется скованностью позвоночника при патологии);

при остеохондрозе беспокоит скованность шеи и поясницы по утрам, потеря чувствительности рук и ног, мурашки по коже;

нужно учитывать, что остеохондроз может маскироваться под заболевания , мочевыделительной системы, поэтому необходима скорейшая консультация у специалиста, который знает как диагностировать остеохондроз и другие сопутствующие заболевания.

Лечение необходимо начинать как только появились первые симптомы.

Поэтому не стоит затягивать поход к специалисту, который поможет определить остеохондроз при помощи МРТ, КТ, лабораторных и других методов диагностики.

– заболевание не только опасное, но и скрытное . Диагностировать его на ранних стадиях можно только случайно (потому что симптомы не проявляются), а на поздних оно уже практически необратимо. Лечение в таких случаях направлено на смягчение симптомов и недопущение дальнейшего развития. Но для того, чтобы лечить болезнь, нужно знать, что конкретно лечить, и здесь диагностика остеохондроза шейного отдела показывает все свое разнообразие методов. Статья опишет самые распространенные из них.

О важности диагностики

Ранняя диагностика остеохондроза шейного отдела может спасти пациента от постоянных мучительных болей, инвалидности и даже смерти.

Причина уже освещалась выше: лечение направлено на симптомы и присоединившиеся заболевания, а не на саму больную шею. Например, если у пациента из-за дегенеративно-дистрофических изменений возник шейный радикулит, то можно назначить такое лечение, которое будет убирать его на время.

Но полностью предупредить рецидивы если и возможно, то очень сложно .

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

Поэтому чем раньше врачи диагностируют болезнь, тем раньше она остановится, и тем меньше вторичных патологий возникнет.

К какому врачу обращаться?

При остеохондрозе шейного отдела в диагностике и лечении могут участвовать 4 врача:

• Терапевт. «Первая линия обороны», врач, который разбирается во всем. Сам по себе терапевт не занимается остеохондрозом, но на основании жалоб и дифференциальной диагностики он может прийти к предварительному заключению и выдать направление к специалисту более узкого профиля.
• Хирург. Если следовать логике, то диагноз должен ставить именно хирург, «специализирующийся» на позвоночниках. Хирург-ортопед на основании рентгена, КТ или МРТ может очень точно оценить состояние позвонков и дать необходимые рекомендации.
• Кардиолог. Этот врач не очень часто принимает участие в обследовании, поскольку его заключение необходимо только тогда, когда перекосившимся позвоночником зажало крупную шейную вену или артерию. С другой стороны, именно такие проблемы оказываются самыми опасными, поэтому кардиолог может неожиданно стать ведущим врачом в лечении.
• Невролог. Поскольку 99% остеохондрозов сопровождается радикулитом (боль из-за пережатого нерва), неврологи чаще всего остеохондрозами и занимаются. Хороший невролог может все: и принять решение о необходимости проведения магнитно-резонансной томографии, и распознать проблемы с сосудами, и назначить лечение, и (при острой необходимости) отправить больного на консультацию с хирургом по поводу операции.

Методы диагностики

Анамнез

Любая диагностика начинается с анамнеза . На данном этапе предварительно диагностируется большинство заболеваний. В случае с дегенеративными процессами в шее врач должен расспросить о следующих вещах:

• Почему пациент обратился за помощью? На этом этапе происходит сбор жалоб.
• Как давно проявляются симптомы? Здесь вырисовывается динамика.
• Занимался ли пациент самостоятельным лечением? В зависимости от ответа динамику, возможно, придется корректировать.
• Прослеживались ли в семье подобные признаки? Подтвердить/исключить наследственность.
• Есть ли какие-то дополнительные симптомы? Информация важна для дифференциальной диагностики.

В целом при остеохондрозе эти вопросы подходят как для шейного отдела, так и для любого другого.

Симптомы

Как определить остеохондроз шейного отдела? Спросить, где болит.

Опрос о симптомах имеет решающее значение. Поскольку боль проявляется почти во всех случаях и обладает своими характерными особенностями, на основании одних симптомов можно сделать довольно точный вывод, который позже подтвердится инструментально. Важнейшие симптомы:

• , начинающаяся с позвонков;
• боль в строго определенном месте: , щека, нос, язык, язык и другие;
• эпизоды парестезии (), которые возникали без видимых причин;
• ограниченная подвижность в руках, шее;
• гипертония, обмороки;
• , депрессия, нарушения сна, другие психические расстройства.

Осмотр

Как диагностировать проблемы с позвонками? Посмотреть на позвоночник .

Позвоночник – большая структура, которая лежит довольно близко к коже. Это делает осмотр очень эффективным инструментом диагностики. Под внимание попадает весь позвоночный столб, начиная от поясницы и заканчивая шеей. При осмотре врач выявляет такие дефекты, как сколиоз, кифоз и другие искривления (которые часто и становятся причиной остеохондроза).

В особо запущенных случаях можно увидеть смещение определенного позвонка невооруженным глазом.

Рентгенография

Рентген – самый доступный способ , которым можно определить остеохондроз.

Суть в том, что ионизирующее излучение проходит через тело пациента, и часть этого излучения по дороге теряется. На выходе получается картинка с неоднородной «засвеченностью», отражающая состояние внутренних органов.

Рентгенографию обязательно делают в двух плоскостях (со спины и со стороны), потому что одна двухмерная картинка не может отобразить трехмерную структуру.

Плюсы :

• низкая цена (400-600 руб.);
• широкая доступность.

Минусы :

• плохое (по сравнению с КТ и МРТ) качество изображения;
• на снимках видно только внешнее состояние позвонков;
• излучение не безвредно.

Как выявить проблемы на снимке? С рентгенограммой все довольно просто. Пример:

Если присмотреться к нижним шейным позвонкам, то можно заметить, что между ними нет темной области, которая есть между остальными позвонками.

Это значит, что межпозвонковый диск истончился, и позвонки соприкасаются друг с другом.

Другой, более информативный пример с пояснениями:

Функциональная рентгенография

Этот метод – подвид обычного рентгена . Снимки делаются преимущественно в боковой проекции, и больного просят, например, максимально откинуть голову назад. При таком подходе удается получить не просто картинку с позвонками, но и оценить их функциональность (отсюда и название метода).

КТ

Компьютерная томография – это следующий этап развития рентгенографии .

Специальный прибор с большой скоростью делает множество снимков, а затем с помощью алгоритмов восстанавливает полученную информацию до полноценного 3D-снимка с высоким качеством.

Стоит такая процедура в районе 3000-4000 рублей.

Плюсы :

• более высокое по сравнению с рентгенографией качество снимков.

Минусы :

• облучение выше в 120 раз по сравнению с одиночным снимком;
• цена – выше среднего.

Полученные снимки можно проанализировать самостоятельно. Например:

На снимке видно, что один из позвонков изрядно деформировался. Еще один пример:

Снимок – в двух проекциях. На левой видно, что на позвонке образуются костные выросты, что указывает на спондилез (осложнение остеохондроза).

На правой можно заметить такие же наросты.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – самый популярный метод диагностики .

Суть заключается в том, что огромный магнит заставляет определенные атомы входить с ним в резонанс, что фиксируется специальными приборами. Снимок при этом получается очень четким и разделенным на слои (что помогает заглянуть внутрь органов).

Ввиду отсутствия излучения аппарат МРТ довольно безопасен.

Плюсы :

• очень качественные снимки;
• безопасность.

Минусы :

• цена (около 5000 рублей);
• труднодоступность (жителям небольших городов иногда приходится стоять в полугодовых очередях или ехать в другие города).

Непосвященному в топографической анатомии человеку довольно сложно читать снимки МРТ самостоятельно, но кое-что заметить на них все-таки можно.

Анализы крови и мочи не играют большой роли в диагностике шейного остеохондроза, но могут очень помочь при дифференциальной диагностике. Полный разбор анализов при диф. диагностике займет объем увесистой книги, поэтому просто приведем два показателя, которые могут помочь в диагностике остеохондроза:

• Суточный объем мочи. Снижение суточного объема может указывать на то, что выехавший позвонок или межпозвонковая грыжа зажали артерию. Снижение этого параметра сопровождается отеками.
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Высокий уровень СОЭ явно указывает на воспалительный процесс в организме. СОЭ может повышаться при обострениях шейного остеохондроза, сопровождающихся воспалением.

Другие методы

Иногда бывает полезна ультразвуковая допплерография – процедура, при которой получают полную карту сосудов .

УДГ может показать истинную причину головных болей, потерь сознания, психозов и других симптомов, связанных с недостаточным кровотоком.

Посмотрите полезное видео на эту тему

Сложности и нюансы диагностики

Две основные проблемы диагностики дегенеративных процессов в позвоночнике: низкая скорость и высокая цена . Даже если врач сможет понять, что перед ним – пациент с остеохондрозом, на этом моменте диагностика лишь начинается.

Нужно оценить: сколько позвонков вовлечено в процесс, насколько пострадали межпозвонковые диски, не возникли ли остеофиты, насколько запущен радикулит и как себя чувствуют крупные сосуды шеи. На все это уходит драгоценное время. Это время можно выиграть платными процедурами (КТ, МРТ), но здесь уже встает вопрос цены. Естественно, не последнюю роль играет опытность самого врача. Все это в сумме делает диагностику шейного остеохондроза сложной задачей как для доктора, так и для пациента.

Шейного остеохондроза – сложная задача, в которую могут быть вовлечены несколько врачей. Она включает в себя не только стандартные методы (сбор анамнеза и анализов, дифференциальную диагностику, осмотр), но и множество инструментальных методов (рентгенография обычная и функциональная, КТ, МРТ, допплерография). Постановка точного диагноза может вылиться в крупные финансовые траты, но чем быстрее начнется лечение, тем менее разрушительными будут последствия болезни.